Примерное меню диеты № 1б
Первый завтрак: мясные паровые котлеты с молочным соусом или паровой омлет, гречневая или рисовая протертая каша, чай с молоком.
Второй завтрак: фруктовый или молочный кисель или молоко, сухарик или несдобное печенье.
Обед: рисовый слизистый суп или молочный суп из протертой ячневой крупы, фрикадельки мясные или куриное паровое суфле, фруктовое желе или молоко.
Полдник: яйцо всмятку, отвар шиповника.
Ужин: рыбное суфле, протертая гречневая каша, фруктовый кисель.
На ночь: молоко (1 стакан).
В диете № 1 не так строго соблюдаются принципы механического и химического щажения слизистой оболочки желудка, как в диете № 1а и 1б. Разрешаются белый хлеб, отварное мясо (рубленое) и рыба, отварные и протертые овощи (картофель, морковь, свекла, кабачки, тыква) и фрукты.
В рацион дополнительно включают свежую некислую сметану, творог, несдобное печенье, молочные супы-пюре из овощей, молочные супы с вермишелью, макароны и вермишель отварные, запеченные блюда, некрепкий чай с молоком. Из диеты исключают бульоны и капустные отвары. Пищу готовят в воде или на пару. В курсе лечебного питания при язвенной болезни эта диета основная. Она имеет два варианта: в одном случае пищу готовят протертой, в другом – непротертой.
Рекомендуемые блюда:
молочные крупяные супы (овсяный, рисовый, гречневый, ячневый, манный), молочные супы с овощами, вермишелью или домашней лапшой; овощные супы (картофельные, морковные, свекольные) с яичномолочной смесью, заправленные сливочным или растительным маслом;
блюда из нежирных сортов мяса и рыбы (котлеты, кнели, фрикадельки, пюре, суфле, рулеты и др.);
молочные каши (рисовая, овсяная, перловая, гречневая, манная, из «Геркулеса»), суфле, пудинги из протертых круп, блюда из вермишели, макарон, домашней лапши;
блюда из картофеля, моркови, свеклы, цветной капусты, тыквы, кабачков, зеленого горошка (пюре, паровые суфле и пудинги без корочки);
яйца всмятку, омлеты;
молоко цельное, сгущенное, свежие сливки, свежеприготовленный пресный творог, творожные суфле и запеканки, вареники с творогом, сметана, неострые сорта сыра;
спелые сырые, вареные, протертые или печеные фрукты и ягоды сладких сортов, сладкие ягодные соки (клубничный или малиновый), кисели, желе, муссы;
мед, джемы, варенье из сладких ягод и фруктов, пастила, зефир;
молочный, сметанный, фруктовый соусы;
петрушка, укроп (немного);
масло сливочное и растительное (в готовые блюда);
некрепкий чай с молоком или сливками, отвар шиповника, морковный сок, некислый яблочный сок;
пшеничный, слегка подсушенный хлеб, несдобное печенье.
Примерное меню диеты № 1
Первый завтрак: творог с сахаром и со сметаной или яйцо всмятку, каша манная молочная, или гречневая протертая, или молочная овсяная протертая, чай с молоком.
Второй завтрак: печеное яблоко, отвар шиповника.
Обед: молочный суп-лапша или перловый протертый суп, мясные паровые котлеты с молочным соусом или тефтели мясные паровые, каша рисовая или картофельное пюре, компот яблочный протертый, или кисель фруктовый, или мусс яблочный.
Полдник: сухари с сахаром, отвар шиповника или молочный кисель, сухое печенье.
Ужин: рыбные паровые биточки с вермишелью, пудинг рисовый с фруктовой подливой, чай с молоком.
На ночь: молоко (1 стакан), галеты.
Если язвенная болезнь протекает без выраженных болей и изжоги (в стадии ремиссии), часто оказывается наиболее эффективной диета № 1 без механического щажения (так называемый 1-й непротертый стол). Особенно показана эта диета, если заболевание сопровождается снижением моторной функции кишечника, проявляющимся запором. Пищу готовят вареной, но непротертой (мясо и рыбу дают куском, овощи непротертые, каши рассыпчатые и др.).
Примерное меню диеты № 1 без механического щажения желудка
Первый завтрак: отварное мясо с отварной вермишелью, каша гречневая рассыпчатая, сыр, чай с молоком.
Второй завтрак: яблоки свежие.
Обед: картофельный суп вегетарианский, бефстроганов из вываренного мяса с отварным рисом, отварная свекла с растительным маслом, чай.
Полдник: яйцо всмятку, молоко с печеньем.
Ужин: отварная рыба с отварным картофелем, пудинг пшенный с творогом, чай.
На ночь: молоко (1 стакан). Если больные плохо переносят молоко (изжога, метеоризм), его заменяют чаем с молоком или минеральной водой («Боржоми», «Славяновская»).
При выраженных болях, изжоге, отрыжке показан механически и химически щадящий вариант диеты № 1. Из рациона больных язвенной болезнью в стадии стойкой ремиссии исключают наваристые бульоны, острые приправы, копчености, однако расширяют ассортимент блюд за счет овощей, фруктов, ягод. Можно включать в меню простоквашу, кефир, ацидофилин, вымоченную сельдь (при условии хорошей переносимости). Пищу не измельчают, готовят в отварном или запеченном, изредка в тушеном виде. Жареные блюда из рациона исключают. Наряду с пшеничным хлебом разрешается и ржаной.
Следует отметить, что все упомянутые диетические рационы являются всего лишь ориентировочными. При лечении язвенной болезни используют указанные схемы, переходя от более щадящих диет к менее щадящим. Конкретные рекомендации по лечебному питанию можно составить лишь с учетом особенностей заболевания, сопутствующих недугов. Необходимо учитывать переносимость тех или иных продуктов и блюд, а также вкусовые привычки, если, конечно, они не приносят вреда здоровью.
Питание после резекции желудка
После удаления, или резекции, желудка пища чрезмерно быстро поступает из пищевода и оставшейся части желудка в тонкий кишечник, где происходит всасывание основных пищевых веществ. При этом у больного могут возникать ощущение тяжести в подложечной области вскоре после еды, общая слабость, потливость, головокружение, учащение сердцебиения, сухость во рту, вздутие живота, сонливость, желание прилечь. Указанные явления чаще всего наблюдаются после еды, особенно после приема сладкой и горячей пищи, и определяются как демпинг-синдром. Избежать осложнений помогает правильная организация питания.
Перенесшие операцию на желудке должны соблюдать следующие правила.
✔ Строго придерживаться режима питания: питаться часто – 5–6 раз в день – в связи с тем, что желудок уменьшился в объеме (при резекции) или полностью отсутствует. Принимать пищу следует не спеша, тщательно разжевывая.
✔ Ограничить продукты и блюда, содержащие легко– и быстровсасываемые углеводы; это прежде всего сладости: сахар, мед, варенье, сладкие молочные каши, сладкий чай. Именно эти продукты наиболее часто являются причиной плохого самочувствия.
✔ Третье блюдо целесообразно потреблять не сразу, а через 0,5–1 час после еды, чтобы не перегружать желудок. Это относится к чаю, молоку, компоту в обед, к молоку и кефиру после ужина. Количество жидкости за один прием не должно превышать 200 мл.
Очень важно, чтобы питание после операции на желудке было вкусным, разнообразным, включало все основные пищевые вещества. Особое значение придается полноценным животным белкам (нежирное мясо, курица, рыба, яйца, творог, сыр) и