Михаил Гурвич
Питание при хронических заболеваниях: все диетические столы
Михаил Меерович Гурвич – известнейший диетолог, гастроэнтеролог, врач высшей квалификации, кандидат медицинских наук, более 40 лет проработавший в Клинике лечебного питания РАМН. Знаменитый писатель, автор более 50 книг, изданных у нас и за рубежом тиражом свыше 3 млн экземпляров. Почетный член Российской диабетической ассоциации
От автора
Цель издания данной книги – помочь медицинским сестрам, в том числе диетсестрам, сориентироваться в практической диетологии. Книга может служить практическим пособием при проведении обучающих программ по диетологии в санаториях, медицинских и спортивных оздоровительных центрах, фитнес-клубах.
Книга может быть полезной и для широкого круга читателей, интересующихся вопросами питания как важного средства оздоровления и профилактики многих заболеваний.
Люди, усвоившие основы рационального питания, могут использовать полученные знания в домашних условиях.
В представленной книге опубликованы ряд методических инструкций, приказы Минздрава РФ, некоторые официальные материалы по вопросам организации питания, в которых содержится много полезной информации.
Здесь же приводятся интересные рецепты блюд диетического питания, применяемые при различных диетах из «Сборника рецептур блюд и кулинарных изделий диетического питания» для предприятий общественного питания, изданного Министерством экономического развития и торговли Российской Федерации (М.: «Хлебпродинформ», 2002).
Кроме того, в книге публикуются обязанности диетврача, диетсестры, шеф-повара и поваров.
Все сказанное вызывает у автора надежду, что данное издание станет настольной книгой для специалистов санаториев, медицинских и спортивных оздоровительных центров, фитнес-клубов, занимающихся вопросами рационального питания.
Раздел 1
Диета в домашних условиях
Редко у кого нашлось бы время и терпение, чтобы в домашних условиях с точностью до грамма взвешивать продукты, подсчитывать потерю витаминов и других веществ при тепловой обработке, выверять количество поглощенных белков, жиров, углеводов… Да и не всегда это нужно – мы живем в реальных, а не в экспериментальных условиях. И если у вас гастрит, колит, а вес при этом нормальный или почти нормальный, то отмеривание и взвешивание можно без ущерба для здоровья заменить разумным отношением к собственному аппетиту.
Золотое правило: заканчивайте еду, как только появится первое ощущение сытости. Выйдите из-за стола, сознавая, что можно бы съесть еще небольшой кусочек вкусненького, но лучше усилием воли воздержаться от этого.
Лечебные столы – каждый для своего заболевания – были разработаны в первоначальном виде более полувека назад. Многое усовершенствовалось за это время, рекомендации стали точнее и конкретнее. Врачам-диетологам все это необходимо знать. А больным? Этот вопрос достаточно деликатен. Дифференцирование лечебных столов в клиниках и отделениях лечебного питания, видимо, оправданно – хотя бы с позиций науки о питании. Но уже в санаториях и домах отдыха такая детализация, на мой взгляд, не нужна, а для домашнего питания – и вовсе ни к чему.
Нынешний пациент знает многое о причинах и проявлениях своего недуга, умеет предупреждать обострение. Он достаточно грамотен, чтобы самостоятельно составить себе рацион, руководствуясь общими указаниями о лечебном питании. И наконец, кто лучше нас самих учтет индивидуальные особенности своего здоровья, реакцию организма на те или иные блюда и продукты и даже вкусовые привычки, с которыми тоже надо считаться, если, конечно, они не приносят вреда здоровью?
Поэтому в домашней обстановке мы предлагаем руководствоваться советами врача, следовать которым нужно в пределах известной самостоятельности.
При этом предлагаем придерживаться следующих правил, из которых три первых соблюдать полезно и абсолютно здоровым людям.
Разнообразие рациона. Если пища разнообразна, включает в себя продукты и животного (мясо, рыба, яйца, молоко, творог) и растительного (овощи, фрукты, каши, хлеб) происхождения, то можете быть уверены, что организм получает все необходимое для жизнедеятельности без специальных усилий с вашей стороны.
Соблюдать режим питания – значит питаться регулярно, в одни и те же часы. В этом случае у вас вырабатывается условный рефлекс: в установленное время будет наиболее активно выделяться желудочный сок, что создаст наилучшие условия для переваривания пищи.
Надо помнить, что организму (особенно если вы заняты интенсивным физическим или умственным трудом) совсем небезразлично, получать пищу через 3–4 часа или через 10 часов. Слишком дорого для здоровья обходится и такое питание, когда систематически завтрак состоит из чая или кофе с бутербродом, когда в обеденный перерыв – опять бутерброды или пирожки, а ужин превращается в обильный обед. Именно так за годы учебы немало студентов зарабатывают не только диплом, но и гастриты, колиты, ожирение…
И конечно же, неверно мнение, будто тучный человек, если он хочет похудеть, должен есть поменьше и пореже, скажем, 2 раза в день. Редкие приемы пищи вызывают ощущение сильного голода, и такой режим в конце концов приводит только к перееданию. Человек за 2 приема съедает больше, чем за 4–5, потому что при сильном чувстве голода трудно контролировать свой аппетит. Если вы начали полнеть, переходите на частое дробное питание!
Да и в любом случае старайтесь есть не реже 3–4 раз в день. В обед не забывайте о тарелке супа. Еда всухомятку, изо дня в день «бутербродное питание» неизменно приводят к заболеваниям желудка и кишечника. Ужинать старайтесь не позднее чем за 1,5–2 часа до сна: обильная еда перед сном способствует тучности и делает сон беспокойным. Но не надо впадать и в крайность – ложиться спать голодным. Стакан кефира или простокваши перед сном будут только полезны.
Не переедать – с этим согласны все (хотя многие, к сожалению, только теоретически). Масса тела – один из важных показателей здоровья. Избыточный вес увеличивает риск таких заболеваний, как сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, желчно-каменная болезнь. Наконец, переедание ощутимо снижает работоспособность.
О том, что переедать вредно, можно бы и не говорить – все и так ясно, но статистика утверждает, что с каждым годом растет число людей, страдающих ожирением и избыточным весом, все больше становится тучных среди молодежи. Поэтому еще и еще раз: не будьте жадными в еде.
Правильная кулинарная обработка продуктов – ключ к здоровью. При обострении язвенной болезни и хронического гастрита, сопровождающегося повышенной секрецией желудочного сока, из рациона исключают наваристые мясные и рыбные бульоны: в них слишком много экстрактивных веществ, которые раздражают слизистую оболочку желудка. В этом случае пищу надо либо варить, либо готовить на пару, употреблять молоко, яйца всмятку (паровой омлет), манную и рисовую каши… Казалось бы, ничего особенного. Но щадящая диета (исключение наваристых бульонов и жирных блюд) заметно улучшает самочувствие больного, исчезают изжога и боли